Острицы у взрослых — симптомы и лечение энтеробиоза, профилактика заражения

    Содержание статьи:

1. — Описание паразита
2. — Заражение
3. — Симптомы
4. — Диагностика заболевания
5. — Лечение
6. — Народные средства
7. — Профилактика

    Энтеробиоз — это инфекционное заболевание, вызванное гельминтом острицей, при котором человека беспокоят различные аллергические реакции и зуд вокруг анального отверстия. Глист относится к классу круглых червей. На латинском языке острица звучит как Enterobius vermicularis. Расшифровав название гельминта на русский язык, можно сразу догадаться, где обитает этот паразит и что он поражает. Enteros с латыни переводится как «кишечник», bios означает «жизнь», а vermicularis — «маленький червяк». Т. е. главное место обитания острицы — это кишечник. Рассмотрим подробнее почему появляются острицы у взрослых, симптомы и лечение заражения, а также профилактику.

    Энтеробиоз одно из наиболее распространенных гельминтозов во всем мире. Острица проживает во всех климатических зонах, способна поражать любые слои населения. Эта инфекция чаще всего имеет место у маленьких детей в возрасте от 5 до 10 лет. Не исключено заражение и взрослых, особенно, если они находятся в контакте с такими детьми.

    Острица маловата по размерам в сравнении со многими другими гельминтами. Но все же ее можно увидеть невооруженным глазом. Самец длиной 3-4 мм, а самка — 9-12 мм. Тело паразита белого цвета, покрыто кутикулой. Свое название острица получила из-за особого строения тела самки. Хвостик у гельминта женского пола не согнут спирально на брюшную сторону, как у самцов, а заострен. В области головного конца у паразита есть специальная присоска, или губы, которые состоят из трех выростов, покрытых кутикулой. Такие губы помогают паразиту прикрепиться к слизистой оболочке толстого кишечника.

    Гельминты размножаются все в том же толстом кишечнике, будучи постоянно прикрепленными к его стенке. Причем, после оплодотворения, самцы покидают организм человека с его фекалиями, а самки продолжают и дальше паразитировать. Самка острицы способна вмещать в своем теле до 10000 яиц одновременно. А откладывает она яйца в перианальных складках, где существуют все благоприятные условия для их созревания (температура + 36-37, относительная влажность 70%).

    Яйца острицы овальные, но не симметричные. Один полюс яйца выпуклый, а другой — уплощен. Снаружи оно покрыто бесцветной и многослойной оболочкой. Такая защита обеспечивает хорошую устойчивость яиц к неблагоприятным факторам внешней среды. Они способны выживать до 3 недель на предметах обихода (на мебели, детских игрушках, коврах, белье). Но они не очень устойчивы к высушиванию, солнечной радиации, действию высоких концентраций дезинфицирующих веществ, таких как раствор лизола, 5 % раствор карболовой кислоты. Также, оболочка яиц не выдерживает и действия на них содержимого двенадцатиперстной кишки.

Пути заражения энтеробиозом

    Источником инфицирования может быть только человек, болеющий энтеробиозом. Редки случаи, когда человек способен заразиться острицами от домашних животных. Механизм передачи — фекально-оральный. Преимущественный путь передачи — грязные немытые руки и неподстриженные ногти. Недаром энтеробиоз еще называют как «болезнь немытых рук». Из-за сильного зуда человек расчесывает область промежности, заносит яйца на пальца и под ногти. Такими руками он может касаться ко множеству вещей, к примеру, к детским игрушкам, продуктам питания, мебели, полотенцам и т. д.

    При несоблюдении правил личной гигиены человек вновь может проглотить яйца острицы, и заражение повториться. Также, гельминт остается на постельном и нижнем белье. Т. к. яйца острицы микроскопические, а, поэтому, легкие, то они могут переноситься с пылью и заглатываться при вдыхании воздуха ртом. У взрослых передача паразита может происходить при элементарном пожатии рук.

После проглатывания человеком яиц острицы, они проходят через желудок и попадают в двенадцатиперстную кишку. Там, под действием желчи и различных ферментов, оболочка яйца разрушается и из него выползает зрелая личинка. Пока эти личинки доходят до стадии половозрелой особи, они постепенно проходят через весь тонкий кишечник и попадают в слепую кишку и верхние отделы толстого кишечника. Там паразиты представлены уже как зрелые острицы, поэтому они начинают размножаться. После процесса оплодотворения самцы самостоятельно покидают организм человека, а самки прикрепляются к слизистой кишки.

    Для нормального созревания яиц острица получает все полезные вещества из содержимого в кишечнике, частично — из капилляров слизистой кишки. Самка может внедряться в слизистую довольно глубоко, повреждая ее и вызывая местную воспалительную реакцию. Продукты метаболизма гельминта попадают в кровоток больного и вызывают токсико-аллергическое действие. По мере дозревания яиц, матка у самок увеличивается и растягивается, в результате чего смещается присоска, и гельминт открепляется от стенки кишечника.

   Далее, острица с комками пищи и за счет перистальтики опускается к прямой кишке. Обычно в ночное время, когда у человека мышца заднего сфинктера расслаблены, оплодотворенная самка выходит из анального отверстия и откладывает яйца в перианальных складках. Когда человек не ухаживает за зоной промежности, у остриц может увеличиваться время откладки яиц. При этом, она может активно перемещаться от ануса в сторону мочеполовых органов. Иногда паразит может попасть во влагалище и переместиться еще выше — в матку и фаллопиевы трубы. После того, как самка отложила яйца, она погибает. Цикл повторяется вновь, когда больной человек, расчесывая зудящие места, не моет руки, и опять заглатывает яйца.

Симптомы энтеробиоза у взрослых

    Инкубационный период, как правило, до 2-6 недель. Клиническая картина энтеробиоза разнообразна и зависит от количества остриц, которые находятся в организме, от частоты аутозаражений, индивидуальной реакции человеческого организма, наличия сопутствующей патологии. Самая яркая жалоба, которая беспокоит всех больных энтеробиозом, — это зуд в перианальной области. Его интенсивность зависит от массивности инвазии. Если легкая степень заражения, то зуд обычно малоинтенсивный и периодический (преимущественно в ночное время). Если же остриц очень много, то зуд постоянный, выраженный, нестерпимый. Такой зуд часто неблагоприятно отражается на общем состоянии больного: у человека появляется бессонница, раздражительность, головные боли, слабость, снижение трудоспособности. При длительном заражении отмечаются такие изменения со стороны пищеварительного канала, как:

• ухудшение аппетита;
• незначительная потеря массы тела;
• периодическая тошнота, рвота;
• вздутие живота и его урчание;
• спастические боли в животе;
• диарея.

    Наличие в организме остриц может привести к ряду осложнений. Самым опасным осложнением считается развитие острого аппендицита при попадании паразита в червеобразный отросток. При массивном заражении гельминты могут перфорировать стенку кишечника и вызвать развитие перитонита. Также, острица способствует формированию дисбиоза и подавлению иммунитета. У женщин возможны такие осложнения, как вагинит, вульвовагинит, эндометрит.

Диагностика энтеробиоза

 Диагностика энтеробиоза у взрослых не трудна и специфична. Хоть при заражении острицами и присутствует такой главный клинический признак как перианальный зуд, но по нему нельзя точно ставить диагноз. Такая проблема может встречаться при инфекциях мочеполовой системы, геморрое, сахарном диабете, нейродерматозах. Поэтому, для постановки диагноза обязательно нужно провести лабораторное исследование. В анализе крови практически нет никаких изменений. Только при длительной и массивной инвазии может быть повышение количества эозинофилов крови. Копрологическое исследование при энтеробиозе не информативно, т. к. яйца острицы находятся возле ануса и в кал не попадают.

   Самым важным методом обнаружения яиц гельминта и взрослых особей является микроскопическое исследование соскоба, снятого с перианальных складок. Анализ обычно делается в утреннее время. Нельзя подмываться и принимать душ, а также, ходить в туалет перед проведением соскоба. Есть несколько вариантов взятия материала на анализ:

 ➡ 1. Использование клейкой ленты или скотча (метод Грэхема) — кусочек скотча прикладывается к области заднего прохода, а затем этим кусочком делают отпечаток на предметном стекле и изучает под микроскопом.

 ➡ 2. Применение ватной палочки, смоченной физиологическим раствором, глицерином и водой — такой палочкой проводят вокруг анального отверстия, а затем ее помещают в небольшой стерильный контейнер и отправляют на исследование.

 ➡ 3. Взятие мазков с перианальных складок с помощью стерильного стеклянного шпателя и перенос материала на стекло.

    Первых два метода можно сделать и в домашних условиях. Но, материал нужно обязательно доставить на исследование не позже, чем через 2 часа. Если в процессе взятия соскоба были обнаружены взрослые острицы, то их обрабатывают этиловым спиртом и тоже направляют в лабораторию. По данным научных исследований, соскоб на энтеробиоз рекомендуется делать не менее 3 раз через 5-7 дней, т. к. не всегда при первом исследовании могут выявить яйца острицы.

Лечение заболевания

    Лечение энтеробиоза у взрослых сводится к устранению паразитов из организма и соблюдению простых гигиенических правил. Чтобы человек сам себя повторно не заражал и не распространял инфекцию на окружающих, необходима ежедневная гигиена тела, и особенно, промежности. Нужно обязательно мыть руки перед едой, содержать ногти в ухоженном виде, отучаться от привычки грызть ногти. Желательно 2 раза в неделю менять постельное белье, нижнее белье — 2 раза за день.

    Чтобы уничтожить яйца и гельминтов, после каждой стирки необходимо проглаживать белье. Если перед сном очень сильно беспокоит зуд в области анального отверстия, то можно сделать клизму с раствором соды. Для этого берут пол чайной ложки питьевой соды и растворяют ее в стакане теплой кипяченой воды. Такая клизма не способна вывести всех гельминтов из организма, она только удаляет тех остриц, которые находятся в просвете прямой кишки и возле ануса. При массивном заражении на ночь можно поместить в перианальные складки тампон, смоченный вазелином. Он препятствует распространению гельминтов на органы мочеполовой системы.

    Для устранения развития осложнений и аутозаражения применяются противопаразитарные средства:

 ➡ 1. Альбендазол — препарат поражает мышечную систему червя, нарушает энергетический обмен, всасывание питательных веществ в организме острицы. Эффективен как против взрослых особей, так и против личинок. Взрослым назначается по 1 таблетке (400 мг) однократно, через 3 недели нужно снова принять таблетку в такой же дозе. Такой цикл повторять до получения отрицательных результатов микроскопического исследования соскоба. Препарат нельзя назначать беременным и лицам с циррозом печени.

 ➡ 2. Вермокс — нарушает всасывание глюкозы и истощает ее запасы в организме паразита, блокирует образование энергии. Принимать нужно по 1 таблетке (100 мг) одир раз, затем через 2 недели повторить прием в той же дозировке.

 ➡ 3. Пирантел — блокирует нервные окончания в мышцах гельминтов, в результате чего наступает его обездвиживание. Препарат принимается внутрь однократно из расчета 10 мг/кг после завтрака в течение 3 дней.

 ➡ 4. Медамин — препарат блокирует передачу нервных импульсов в мышцах глиста, в результате чего паразит не может прикрепиться к стенке кишечника. Назначают внутрь в дозе 10 мг/кг/сутки однократно (делят на 3 приема в течение одного дня) после еды. Курс с такой же дозой рекомендуют пройти еще раз через 2 недели.

 ➡ 5. Пиперазин адипинат — парализует мышечную систему гельминта, что приводит к его обездвиживанию и гибели. Принимать по 1,5-2,0 г 2 раза в сутки на протяжении 5 дней. Потом нужен перерыв в 7 дней. После, снова принимать в тех же дозах.

 ➡ 6. Левамизол — иммуностимулятор, который повышает клеточный иммунитет за счет усиленного образования Т-лимфоцитов. Начальная доза — 150 мг в сутки. Препарат принимается длительно, т. к. эффект развивается постепенно.

    При выраженном зуде вокруг анального отверстия и при появлении аллергических реакций можно назначить противоаллергические препараты:

— лоратадин — по 1 таблетке (0,01 г) 1 раз в сутки;

— эриус — по 1 таблетке (0,005 г) 1 раз в день.

     При лечении бессонницы, раздражительности применяются седативные препараты. Однако, если во время и полностью вывести всех гельминтов из организма, то все психоневрологические симптомы уйдут самостоятельно.

Лечение энтеробиоза народными средствами

    Энтеробиоз — один из самых безвредных гельминтозов. Только если длительно не обращаться за помощью и не лечить, можно получить осложнения. Поэтому, в данном случае, чтобы не нагружать организм не совсем безвредными лекарственными препаратами, можно обратиться к народным средствам:

1. Сок квашеной капусты не только насыщен витамином С, но и способен выводить остриц из организма человека. Нужно только принимать по 1 стакану 2 раза в день (утром и вечером) после еды.
2. Хорошо зарекомендовали себя тыквенные семечки. Берут 100 г чищенных семечек и заливают 100 мл оливкового масла. Эту смесь съедают утром до еды. Принимают в течение 3 суток.
3. Можно сделать настой из чабреца. Для это нужно взять 2 столовые ложки перемеленного чабреца и залить их 200 мл кипятка. Настаивать пару часов, затем процедить и выпить за раз. Такой настой делать все 5 дней.
4. Эффективен против остриц и чеснок. Нужно взять пару зубчиков свежего чеснока, их измельчить и залить кипяченой водой обычной температуры. Выпить настойку перед сном. Так делать 3 дня подряд. Желательно через 1 неделю снова попринимать такой настой.
5. Противогельминтными свойствами обладает свекольный сок. Для этого потребуется одна измельченная свекла, из которой потом выдавливают сок. Принимать по 100-200 мл сока утром перед приемом пищи.
6. Существуют целые травяные сборы против гельминтов:

 💡 Сбор трав №1

    В его состав входят зверобой, шалфей, ромашка, тысячелистник, шишки хмеля, двойная порции полыни, семян тмина и черничных листьев. Все травы находятся в перемолотом виде. Берут 1 столовую ложку сбора и заливают 500 мл воды. Затем, доводят до кипения и дают настояться в течение 15-20 минут. Выпивать по 1 стакану дважды в день.

 💡 Сбор трав №2

    Состоит из 10 г полыни, 50 г листьев перечной мяты, 25 г листочков грецких орехов, тимьяна, девясила и корней аира. Для приготовления настоя в 2 стакана горячей воды закидывают 2 столовые ложки измельченного сбора. Когда настоится, пить по половинке стакана 3 раза в день. Курс состоит из 7 суток.

 💡 Сбор трав №3

    Его состав включает в себя 10 г цветов ромашки, 25 г цветков пижмы, 40 г полыни, 25 г коры крушины. Берут 1 столовую ложку ингредиентов и заливают стаканом кипятка. Настаивается около 10 минут. Пить по стакану 3 раза в день перед едой. Беременным данный сбор трав противопоказан.

Профилактика энтеробиоза

    Профилактика энтеробиоза предполагает своевременное обнаружение больных и контактных лиц и предупреждение передачи гельминтоза. Особенно важно выявлять потенциальных переносчиков остриц — детей, в детских дошкольных и школьных учреждениях. Ежегодно врачи педиатры и терапевты должны брать у детей соскобы с перианальных складок на наличие яиц гельминтов. Если при исследовании выявлены более 15% зараженных детей, то дальше обследование прекращают и начинают лечить всех детей. Воспитатели и учителя обязаны прививать навыки у детей по уходу за собой, следить за выполнением всех гигиенических требований. Если в классе обнаружен ребенок, зараженный острицами, то всем его членам семьи рекомендуется также пройти обследование, т. к. высока вероятность их инвазии.

    Тщательному контролю на яйца остриц и гельминтов подлежат люди, которые работают в сфере питания. Если у такого человека обнаружены паразиты, то его не допускают к приготовлению еды до тех пор, пока он полностью не избавится от глистов.

    Для предотвращения распространения остриц в окружающей среде в период лечения больных нужно прибегать к таким профилактическим мероприятиям:

• каждый день проводить сухую и влажную уборку мыльным раствором;
• дважды в день менять нижнее белье;
• постельное белье менять 1 раз в неделю и обязательно проглаживать его утюгом;
• мягкую мебель, детские игрушки, ковры убирать пылесосом и гладить через влажную тряпку.

    Соблюдать санитарно-гигиенические нормы при энтеробиозе крайне важно. Необходимо тщательно мыть руки после прогулок, перед едой, не брать грязными руками продукты, не грызть ногти. Придерживаясь таких простых правил, можно избежать заражения острицами и быть спокойным за себя и своих близких.