Глисты у человека — симптомы наличия различных видов гельминтов в организме

    Глисты или гельминты — это обобщенное название группы паразитов, которые могут поражать большинство живых существ на планете, а также и человека. Заболевания, которые они вызывают, называются гельминтозы. Глисты широко распространены во всем мире. По исследованиям ВОЗ, на данный момент заражено около 4 млрд. человек, причем, не зависимо от экономического статуса стран и возраста заболевших. В Европе, по статистическим данным, глисты у человека, симптомы наличия которых описаны ниже, обнаруживаются в каждом третьем анализе. Конечно, среди зараженных гельминтозами гораздо больше детей, нежели взрослых.

    Всего в природе существует 2 типа и 3 класса гельминтов — это тип Круглые черви, к которому относится класс собственно Круглые черви (Нематоды), и тип Плоские черви. Последний тип включает в себя 2 класса — Сосальщики (Трематоды) и Ленточные черви (Цестоды). По статистике, большинство людей на земном шаре заражено глистами из класса нематод, к которым относится аскарида, острица. Плоские черви обычно вызывают заболевания у человека в тех местах, где они сами обитают.

    Все гельминтозы имеют общую особенность — заболевание развивается медленно, имеет хроническое течение, часто протекает с неспецифическими симптомами. Но, в тоже время, они отличаются путями и механизмом заражения, циклом развития, местом расположения в организме человека. Поэтому, стоит рассмотреть каждый класс гельминтов в отдельности.

Класс круглые черви (нематоды)

    Нематоды занимают первое место по распространенности гельминтов в природе. Они вызывают у человека такие наиболее часто встречаемые заболевания как:

• аскаридоз;
• трихинеллез;
• энтеробиоз;
• стронгилоидоз;
• анкилостомидоз;
• трихоцефалез.

    Их представители имеют веретенообразное несегментированное тело. А называются эти черви круглыми потому, что в поперечном сечении их тело имеет круглую форму. Снаружи глисты покрыты защитной оболочкой, или кутикулой, которая устойчива ко многим факторам окружающей среды и к действию человеческого организма. Видимо поэтому круглые черви широко распространены повсюду и могут выживать в различных условиях.

    Жизненный цикл нематод довольно простой. В нем присутствуют только взрослая особь, яйцо и личинка, которая постепенно растет в процессе линьки. Яйца всегда находятся во внешней среде (в почве или воде). Они защищены от внешних факторов оболочкой, которая может состоять из одного или нескольких слоев. Внутри яйца расположена незрелая личинка. Когда яйца попадают в тонкий кишечник человека, оболочка разрушается под действием ферментов и из них выходит личинка. Постепенно, в процессе линьки, она вырастает в половозрелого глиста, который размножается в организме человека и образует яйца. Личинка нематоды и взрослая особь паразитируют у человека в тонком и толстом кишечнике.

    Цикл развития трихинеллы проходит по-другому. Яиц в данном случае нет. А личинка повреждает не только пищеварительный тракт, но и мышцы.

    Источником инфекции при заражении круглыми червями чаще всего является больной человек или носитель. Исключение касается только трихинеллеза, т. к. при этом гельминтозе источником инфекции являются домашние или дикие животные. Механизм передачи преимущественно фекально-оральный. Пути заражения различные: при трихинеллезе человек заражается глистом во время употребления в пищу плохо приготовленного и непрожаренного мяса диких или домашних животных, в остальных случаях — при несоблюдении элементарных правил гигиены (грязные немытые руки и неухоженные ногти, некипяченая вода, немытые овощи и фрукты).

Класс ленточные черви (цестоды)

    К самым известным представителям цестод относятся свиной, карликовый и бычий цепень, лентец широкий, эхинококк. Недаром данных паразитов назвали ленточными червями, т. к. их тело плоское и похоже на ленту. Длина варьирует от пары миллиметров до 10-15 метров. Тело состоит из множества члеников, которые обеспечивают высокую степень плодовитости. На головном конце находится головка (сколекс) с присосками и крючками, которая помогает глисту плотно зафиксироваться в организме человека. Интересно то, что у цестод нет пищеварительной системы. Все питательные вещества они поглощают всем телом с помощью специального эпителия (тегумента). К тому же, поверхность тела морщинистая, благодаря чему увеличивается площадь всасывания.

    Цикл развития ленточных червей довольно сложный и состоит из 4 стадий. У всех цестод есть 2 хозяина — промежуточный и окончательный. Окончательным хозяином чаще всего является человек и некоторые дикие и домашние животные (собаки, кошки, лисицы, волки, свиньи). Промежуточные хозяева — крупный рогатый скот, некоторые виды рыб (окунь, щука), моллюски, насекомые.

    Первый этап — это развитие и размножение взрослого гельминта в организме человека (или животного). Образовавшиеся яйца с фекалиями выделяются в окружающую среду. Там, на второй стадии, в воде или почве под действием благоприятных условий созревают личинки. Третья стадия предполагает проглатывание яиц промежуточным хозяином. В его организме личинка превращается в финну (маленький пузырь, содержащий в себе жидкость и головки с присосками). Чаще всего финны содержатся в мышцах животных. На четвертой стадии финны с головками попадают в организм окончательного хозяина. Оболочка пузыря разрушается, головка своими присосками и крючками прикрепляется к слизистой кишечника, и постепенно из нее вырастает взрослый глист.

    Источник заражения — больной человек, который с испражнениями выделяет во внешнюю среду яйца глистов. Механизм передачи — фекально-оральный. Человек может заразится гельминтом при употреблении сырой рыбы и морепродуктов, плохо приготовленного мяса крупного и мелкого рогатого скота (коровы, свиньи), через немытые фрукты и овощи, грязные руки, особенно, после контактирования с домашними и дикими животными.

Класс сосальщики (трематоды)

    К данному классу гельминтов относятся кошачья двуустка, шистосома, печеночный сосальщик и др. Их тело имеет ланцетовидную форму или в виде листочка. Длина по сравнению с гельминтами других классов невелика — до 6-8 см. На теле сосальщиков есть 2 присоски: одна головная и одна брюшная.

    В жизненном цикле трематод обязательно присутствуют окончательный и промежуточный хозяин. Окончательным чаще всего является человек, а промежуточным — различные моллюски. У некоторых представителей сосальщиков может быть дополнительный промежуточный хозяин (рыбы, ракообразные, черви).

    Гельминт проходит несколько стадий развития. Взрослый глист находится в кишечнике человека и откладывает яйца. Яйца с фекалиями попадают во внешнюю среду. Чтобы началась следующая стадия, нужно, чтобы яйцо оказалось в воде. Яйцо покрыто защитной оболочкой и на одном конце полюса имеет маленькую крышку, через которую в дальнейшем выходит личинка (мирацидий). Личинка с помощью множества ресничек свободно перемещается в воде и заглатывается моллюском.

    Внутри происходит бесполое размножение и формируется следующая форма паразита — редия. Таким же способом редия размножается в теле моллюска и получается церкарий. Эта форма уже больше похожа на взрослую особь, т. к. имеет присоски, хвостик с шипами, недоразвитую половую систему. Церкарий покидает тело своего хозяина и снова оказывается в воде.

    Далее, у него есть 2 варианта в зависимости от сосальщика: либо он снова попадает во второго промежуточного хозяина и там становится метацеркарием (неподвижной и неактивной формой), либо превращается в подобную цисту во внешней среде. В любом случае, в организм окончательного хозяина попадает метацеркарий, из которого образуется гельминт, способный к половому размножению.

   Источником инвазии является зараженный человек. Механизм передачи — фекально-оральный. Инфицирование сосальщиком может произойти, когда человек ест неприготовленную рыбу, моллюсков, крабов, при употреблении различных морских водорослей и других растений в сыром виде, овощей с огорода, которые были политы зараженной водой.

Глисты у человека — симптомы заражения

    В клинической картине всех гельминтозов выделяют 2 стадии — острую и хроническую. Острая стадия возникает после инвазии паразитом и, как правило, длиться от нескольких дней до 3 недель. В этот период организм человека начинает реагировать на внедрившегося в него возбудителя, что проявляется активацией иммунитета на антигены гельминта. Поэтому, в острой стадии преобладают неспецифические симптомы заболевания, такие как острая аллергическая реакция (высыпания на коже и зуд различной интенсивности), боли в суставах, мышцах, увеличение печени и селезенки, лимфатических узлов. У лиц с массивной инвазией, когда идет большая нагрузка на иммунную систему и вырабатывается огромное количество антител, иммунные комплексы могут повреждать собственные ткани организма с развитием миокардита, гепатита, пневмонии.

    Клинические симптомы в хронической стадии во многом зависят от вида гельминта, от их количества и локализации в организме человека. Существуют общие симптомы гельминтозов, связанные с их жизнедеятельностью:

 ➡ 1. Повреждение пищеварительного канала

   Все гельминты оказывают механическое повреждающее действие, приводя к воспалительно-дистрофическим изменениям в различных органах, прежде всего, в пищеварительной системе. Большинство глистов паразитирует в тонком или толстом кишечнике, прикрепляясь к его слизистой. Отсюда, характерны такие симптомы как:

• боль в животе различной интенсивности и любой локализации;
• периодическая тошнота, рвота;
• урчание в животе и его вздутие;
• хронические запоры или диарея.

    Большое количество глистов может вызвать сдавление или обтурацию органа, что, зачастую, приводит к развитию острых неотложных состояний (острый аппендицит, холецистит, острая кишечная непроходимость).

 ➡ 2. Нарушение общего состояния

    Гельминты питаются теми же веществами, которые получает человек с пищей. Т. е., между паразитом и организмом человека отмечается своеобразная конкуренция за необходимые питательные вещества. И чем больше глистов, тем меньше человек получает их, что отражается на общем состоянии здоровья. Это проявляется постепенным и незначительным снижением массы тела, хотя, аппетит при этом, наоборот, усиливается.

    Недостаток жирорастворимых витаминов отражается на состоянии кожи, костной системы, зрении, системы свертывания крови. Нарушение всасывания и поглощение глистами витаминов группы В и микроэлементов приводит к поражению нервной и кроветворной систем. Некоторые гельминты еще дополнительно питаются и клетками крови, преимущественно эритроцитами. В таком комплексе, у человека может развиваться железодефицитная или пернициозная анемия. Часто отмечаются неприятные симптомы со стороны нервной системы. Например, бессонница, головные боли, нарушение концентрации внимания и памяти, снижение трудоспособности, раздражительность, неврозы.

 ➡ 3. Подавление иммунной системы

    Недостаток полезных веществ и постоянная выработка антител против глистов может привести к снижению иммунитета. Как результат, к человеку присоединяется вторичная бактериальная инфекция, он чаще может болеть вирусными и грибковыми заболеваниями, которые протекают тяжелее обычного.

 ➡ 4. Хроническая аллергическая реакция

    Продукты метаболизма гельминтов оказывают токсико-аллергическое действие на организм человека. Обычно, аллергические симптомы проявляются на коже в виде покраснений, сыпи, зуда. У людей с предрасположенностью к атопии паразиты могут вызывать и аллергический ринит, синусит, обострять течение бронхиальной астмы.

    Каждый гельминт оказывает свое специфическое действие на организм человека:

• Аскарида

    Симптомы при аскаридозе зависят от фазы развития паразита. В миграционной фазе, когда гельминт распространяется по организму, характерным для аскариды является поражение легких. Оно проявляется в виде сухого малопродуктивного кашля, иногда, с кровохарканьем, одышки. Повреждение легких аскаридозом дает на рентгенограмме специфическую картину: в легких образуются множественные мелкие «летучие» инфильтраты, которые меняют свою локализацию в легких.

• Острица

    При энтеробиозе типичным симптомом является зуд в перианальной области, который в большей степени беспокоит ночью. Это связано с выходом самки острицы из прямой кишки и откладыванием яиц вокруг анального отверстия. В зависимости от числа гельминтов в организме, зуд может быть незначительным, периодическим или, наоборот, постоянным, изнуряющим. Часто из-за такого зуда ухудшается общее самочувствие человека: появляется раздражительность, нарушение сна, работоспособности.

• Трихинелла

    Трихинеллез имеет свои особые проявления, которые зависят от тяжести течения заболевания. Человека беспокоит повышение температуры до субфебрильных или фебрильных цифр, которая может сохраняться до 2 недель. С первого дня отмечается появление отеков, вначала на лице и веках, а при тяжелом течении — с распространением на все тело. Второй характерный признак трихинеллеза — боль в мышцах. По интенсивности она может быть от умеренной до выраженной, мучительной. Чем тяжелее протекает заболевание, тем больше выражены симптомы повреждения пищеварительного тракта.

• Свиной цепень

    В зависимости от попавшей в организм человека стадии, данный гельминт вызывает сразу 2 заболевания — тениоз и цистицеркоз. Тениоз характеризуется всеми общими симптомами. А клиника при цистицеркозе разнообразна. Чаще всего личинка заносится в головной мозг, вызывая сильную приступообразную головную боль, припадки по типу эпилептических, нарушения психического состояния (бред, галлюцинации), парезы и параличи, гипертензивный синдром. Если личинка попала в глаз, то отмечается увеит, конъюнктивит, нарушение зрения вплоть до слепоты.

• Кошачья двуустка и печеночный сосальщик

    Кошачья двуустка вызывает описторхоз, а печеночный сосальщик — фасциолез. Оба гельминта поражают гепатобилиарную систему. При этом, характерны жалобы на тупую боль и тяжесть в правом подреберье, окрашивание склер и кожи в желтый цвет. Отмечается увеличение печени, ее нижний край может быть уплотнен.

• Шистосома

    Различные виды шистосом обитают в странах с жарким и влажным климатом. Одна из них — Schistosoma haematobium — вызывает поражение мочевыделительной системы. Больного беспокоит боль в области мочевого пузыря, выделение с мочой крови, преимущественно, в конце мочеиспускания.

Осложнения

    К возможным осложнениям при гельминтозах можно отнести:

• обтурация просвета полого органа или протоков клубком глистов с развитием острых состояний (при аскаридозе, энтеробиозе);
• перфорация кишечника с развитием перитонита;
• тяжелое поражение легких, ЦНС, сердца (при трихинеллезе);
• гепатоцеллюлярная карцинома (при описторхозе);
• разрыв эхинококкового пузыря с развитием шокового состояния;
• сдавление внутренних органов кистой с нарушением их функции (при эхинококкозе, цистицеркозе);
• присоединение вторичной бактериальной инфекции;
• хроническая анемия.

Диагностика

    Для постановки диагноза недостаточно основываться только на данных внешнего обследования. Обязательно нужно проводить инструментальные и лабораторные методы исследования. Чтобы установить наличие гельминтов в организме, нужно взять материал для исследования, где можно обнаружить взрослых особей, яйца, личинок. Обычно это фекалии, желчь, моча, кровь, мокрота, кусочек мышечной ткани. Любой из этих материалов специально обрабатывается и просматривается под микроскопом. Самый часто используемый анализ — это сдача кала на яйца гельминтов. Но данный метод не всегда информативен, т. к. яйца не всех глистов находятся в кишечнике человека (например, при энтеробиозе).

   Анализ крови при всех гельминтозах показывает эозинофилию различной степени выраженности. При массивной инвазии, тяжелом или длительном течении болезни могут появиться такие изменения, как уменьшение уровня эритроцитов и гемоглобина.

    В биохимическом анализе крови возможно снижение уровня общего белка и количества альбуминов, особенно в случае заражения трихинеллезом. Печеночные пробы (тимоловая проба, общий билирубин, уровень щелочной фосфотазы) могут меняться при заражении описторхозом или фасциолезом. Изменения в анализе мочи будут при шистосомозе (гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия).

    Широко применяются серологические методы исследования. Для обнаружения антигенов гельминтов и образующихся против них антител используют иммуноферментный анализ, реакцию непрямой и пассивной гемагглютинации, реакцию иммунофлуорисценции, реакцию связывания комплемента. Наиболее информативным методом является ПЦР (полимеразная цепная реакция), которая находит возбудителя по структуре его ДНК или РНК.

    Для проверки состояния внутренних органов применяются инструментальные методы исследования. Всем лицам с подозрением на гельминтозы и с нарушением функции пищеварительного канала назначается УЗИ органов брюшной полости, гепатобилиарной системы. При шистосомозе можно сделать УЗИ мочевого пузыря, почек.

    При аскаридозе для обнаружения инфильтратов в легких необходимо сделать рентгенографию. При трихинеллезе важным будет исследование биоптата мышц. Во всех случаях в качестве дополнительного обследования можно применить КТ (компьютерную томографию), которая более точно укажет локализацию патологических очагов, степень повреждения органа, позволит определиться с дальнейшей терапией.

Лечение глистов

    Основным методом лечения гельминтов является противопаразитарная терапия. Сегодня существует много антигельминтных препаратов широко спектра действия. Одни из них нарушают образование энергии, обмен веществ в организме глиста, другие — парализуют мышечную систему, стимулируют иммунитет человека.

    К наиболее применяемым препаратам относится мебендазол, левамизол, вермокс, пирантел. Курсы приема и дозировки различны.

• Мебендазол при заражении аскаридой и острицами назначается по 100 мг дважды в день 10-12 дней, а при трихоцефаллезе его достаточно принимать в течение 3 дней.
• Пирантел принимают по 10 мг/кг однократно на протяжении 3 дней.
• Левамизол начинают принимать с дозы 150 мг в день. Длительность его приема зависит от выраженности инвазии.
• Против многих гельминтов эффективен альбендазол. Он назначается в дозировке 200 мг 2 раза.
• При заражении ленточными червями или сосальщиками применяется празиквантел. В зависимости от вида гельминта и их количества, препарат принимают в дозировке от 40 до 75 мг 2 раза.

    Для эффективного избавления от глистов обязательным условием является лечение не только больного человека, но и профилактическое лечение контактных лиц.

    Симптоматическая терапия предполагает прием антигистаминных, седативных лекарств. Неотложные состояния требуют хирургического вмешательства.

Лечение народными средствами

   От глистов можно избавиться и природными средствами, особенно, если заболевание протекает в легкой форме. Существует несколько эффективных средств:

 ➡ Настойка из свежего лука — необходимо взять одну крупную луковицу, разрезать ее на 4 части. Залить кипяченой водой и оставить на ночь. С утра перед едой выпить настой. Желательно пройти курс в 1 неделю.

 ➡ Настой из чеснока — взять несколько головок чеснока, измельчить, залить молоком и варить 10 мин. Принимать по стакану 3 раза в день до еды.

 ➡ Цветки пижмы — для приготовления нужна столовая ложка цветков пижмы и стакан кипятка. Настоять в течение 4 часов, процедить и выпивать по 1 столовой ложке 4 раза в сутки натощак.

Профилактика

   Чтобы не заразиться глистами, нужно следовать нескольким правилам: соблюдать правила гигиены (мыть руки перед едой, после улицы, работы в земле, после общения с животными, проглаживать белье), мыть овощи и фрукты, пить кипяченую воду, подвергать термической обработке мясо животных, рыбу, морепродукты. При поездке в страны, где существует риск заражения гельминтами, нужно предварительно проконсультироваться с врачом для приема профилактических доз противогельминтных препаратов.